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项目实施周期

服务要求

服务标准

服务范围

创智和宇信息技术股份有限公司

嘉峪关市医疗保障局关于医保核心业务系统工程师驻场服务及2026年全市医保基金突出问题专项整治检查项目 

以合同约定为主

满足采购人要求

满足采购人要求

1、派驻专职技术人员驻场，常态化提供本地化信息化全流程运维保障，具体工作包含：省医保信息平台故障实时处置、业务数据提取与合规校验、系统参数与政策配置调整、异常业务数据修正、医保基金运行数据分析、全市医保经办人员信息化实操培训、医保业务经办流程优化再造、医保信息化内控配套制度梳理完善、跨系统接口改造技术支撑等。2、对省级飞行检查反馈问题开展整改成效“回头看”；对未纳入省级飞检范围的全市所有定点医药机构开展全覆盖核查，全面排查各类欺诈骗保、违规使用医保基金行为。统筹归集全市268家定点医药机构全维度业务原始数据，严格对标医保基金监管负面清单、基金运行突出违规风险事项，搭建标准化数据筛查模型开展全量智能研判，精准提取高风险疑点线索。组建专项核查专班，围绕疑点线索实施实地核查、纸质及电子病历深度复核、诊疗行为与用药合理性专业研判、违规事实精准定性、复杂疑难案例联合会诊剖析。受理定点机构申诉材料并组织专家复核论证，出具权威专业认定意见书；逐项厘清各定点机构违规类型、查实违规涉案金额，汇总全部核查取证资料,编制完整规范的医保基金专项监管检查报告。